Специфическая и неспецифическая профилактика вирусных гепатитов

Зверев 1 , И. Лыткина 2 1 - НИИ вирусных препаратов им. Особенностью этого заболевания является высокая частота хронизации. Сложность борьбы с вирусным гепатитом С заключается в отсутствии препаратов для специфической его профилактики.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

РЕЕСТР ДЕЗСРЕДСТВ

Ежегодно увеличивается регистрируемое количество пациентов с хронической патологией печени, вызываемой вирусными гепатитами, в частности вирусами гепатита B и C ВГВ и ВГС Рис. Вирусные гепатиты остаются основной причиной хронических заболеваний печени.

До сих пор сохраняется большая доля заражений вирусным гепатитом С, связанных с медицинскими манипуляциями. Отечественными авторами отмечаются случаи хронической инфекции микст-гепатитами, например, высокие уровни инфицирования отмечены в Республике Тыва, в том числе среди медицинских работников [1,3,4,5,8]. Уровень заболеваемости острыми вирусными гепатитами в России снизился за последние 10 лет, в частности вирусным гепатитом А ВГА — в 2 раза и достиг уровня 7,27 на тыс.

Причины этого снижения могут быть различными. Вакцина против ВГВ была включена в Национальный календарь профилактических прививок в году. Вакцина против ВГА включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, однако, ряд территорий включило вакцинацию против гепатита А в региональные календари профилактических прививок в том числе в Москве, Свердловской области.

В Росси в обязательной вакцинации против ВГА подлежат лица, подверженные профессиональному риску заражения: врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети, кроме того - лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость [4, 9, 10, 13, 15, 16].

Необходимо также отметить роль неспецифической профилактики вирусных гепатитов на уровне организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Важной составляющей развития эпидемического процесса остается фактор передачи вирусов гепатита В и С — переливание крови, неправильно обработанный инструментарий, и другие факторы артифициальной передачи. В настоящее время наблюдается положительный эффект скрининга донорской крови на HbsAg и антитела к ВГС. Тем не менее остаются актуальными проблемы, связанные с отсутствием или неправильным использованием и утилизацией одноразового инструментария, нарушением правил техники безопасности, как следствие низкого уровня информированности медицинских работников и населения [3,4,5,7,9,10,11].

Гепатит А остается актуальной и широко распространенной инфекцией в РФ, несмотря на снижение количества случаев заболевания. В настоящее время заболеваемость ВГА связана, чаще всего, со вспышками водного или пищевого характера. Большая часть случаев ВГА не регистрируется, так как протекает в безжелтушной форме. Нередки случаи гепатитов сочетанной этиологии. Увеличивается значимость гепатита E, так как регистрируются вспышки заболеваемости в не эндемичных странах, доказана возможность заражения от животных, существуют случаи хронизации инфекции у лиц с иммунодефицитными состояниями.

У беременных женщин ВГА протекает со большим количеством летальных исходов. Общая картина распространенности ВГЕ в РФ, к сожалению, отсутствует, так как он не представляется социально-значимой для РФ проблемой, какой он является для стран тропического пояса [3,4]. Сохраняются недостаточная оснащенность медицинских учреждений ЦСО, недостаточная обеспеченность современными средствами дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Имеются существенные недостатки в стерилизации эндоскопов, стоматологического инструментария [3,7].

Высокий уровень заболеваемости вирусными гепатитами, их хрониогенный потенциал с возможным исходом в цирроз и рак печени, частое поражение лиц трудоспособного возраста определяют огромную медикосоциальную значимость проблемы гепатотропных инфекций для здравоохранения. Вирусы гепатита характеризуются различной устойчивостью к факторам внешней среды, в том числе к средствам и методам обеззараживания в условиях ЛПУ.

Вирус не проявляет классовой устойчивости к дезинфицирующим средствам. Устойчивость ВГС с учетом биологических особенностей в окружающей среде классифицирована недостаточно. В его отношении считают эффективными все распространенные дезинфицирующие средства с доказанной вирулицидной активностью.

Вирусы парентеральных гепатитов отнесены к 3 классу — низкой устойчивости в Федеральных клинических рекомендациях по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях года [1,17].

Вирус гепатита А демонстрирует высокую термоустойчивость и стабильность в отношении дезинфицирующих средств. Наибольшей активностью в отношении ВГА обладают моно препараты, основой которых являются альдегиды, кислородсодержащие соединения и галогены. Спирты, фенолы, поверхностно активные соединения и бигуанидины обладают вирулицидной активностью, но не столь выраженной.

Различные комплексы действующих веществ, в том числе на основе различных ЧАС в целом ряде исследований показали свою эффективность в отношении различных вирусов, в том числе ВГА. Эксперименты in vitro показали, что ВГА обладает более высокой устойчивостью ко многим дезинфектантам, в том числе к препаратам на основе четвертичных аммониевых соединений, по сравнению с полиовирусом, являющимся стандартным тест-вирусом для оценки вирулицидной активности дезинфицирующих препаратов в отношении безоболочечных вирусов.

Однако в вышеупомянутых ФКР в полиовирус и вирус ГА отнесены к одному классу устойчивости класс 2 - средняя устойчивость [1,2,14,17]. Неспецифическая профилактика парентеральных вирусных гепатитов в рамках ЛПО.

Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций. При плановом поступлении на стационарное лечение все пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию, в том числе на наличие маркеров гепатитов B и C.

Пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе, должны быть привиты против гепатита B [10,11,12]. Важными составляющими профилактики ВГВ и ВГС являются инактивация остаточной инфекционности в продуктах донорской крови с использованием различных химических агентов, дезинфекция и стерилизация, в первую очередь, медицинского оборудования многоразового использования, максимальное применение одноразового медицинского инструментария, тщательное и правильное мытье рук, использование соответствующих защитных приспособлений перчатки, маски, халаты, очки, влагонепроницаемая одежда и т.

Данные мероприятия призваны снизить вероятность инфицирования ВГВ и ВГС в результате медицинских манипуляций [7,8,13]. Работу с кровью осуществляют в медицинских перчатках. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их в течение не менее чем 30 секунд тампоном, смоченным кожным антисептиком, разрешенным к применению, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем салфеткой.

Обработка рук антисептиком должна производиться до и после проведения манипуляций. После любой процедуры проводят тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом.

Руки вытирают индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования [7,8,13]. Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток, лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью и сывороткой людей, проводят в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции любым дезинфицирующим средством, обладающим подтвержденным вирулицидным действием [7,8,11,12,13].

Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня и в случае загрязнения кровью следует обрабатывать рабочими растворами дезсредств с подтвержденной вирулицидной активностью.

При загрязнении кровью или сывороткой процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 мин [7,8,11,12,13]. Особое внимание следует уделить реализации мер профилактики парентеральных вирусных гепатитов в отделениях и центрах гемодиализа. Целесообразно введение широкой программы вакцинации против ВГВ среди пациентов гемодиализных центров [6,7,8,11,12,13]. Неспецифическая профилактика энтеральных вирусных гепатитов. Учитывая фекально-оральный механизм передачи ВГА, при проведении текущей дезинфекции в очагах ВГА проводят мероприятия, направленные на обеззараживание выделений больного, его столовой посуды, игрушек, нательного и постельного белья, полотенец, а также предметов ухода за больным.

Раковины и стены возле них подлежат орошению дезрастворами. После каждого осмотра больного ВГА, соприкосновения с его выделениями, загрязненным бельем тщательно моют руки, используя рекомендованные для этой цели дезсредства.

При заключительной дезинфекции, проводимой после удаления из очага ВГА источника инфекции, учитывая возможность длительного сохранения жизнеспособности ВГА, обеззараживанию подлежат помещения, где он находился, экскременты, рвотные массы, нательное и постельное белье, предметы бытовой обстановки и другие контаминированные объекты [5,7,9,10,13]. Профилактические меры по борьбе с ВГЕ носят общегигиенический и санитарный характер. К ним относят: защиту источников водоснабжения от возможного загрязнения ВГЕ; усовершенствование системы водоснабжения и канализации; обеспечение населения доброкачественной водой в достаточных количествах; усовершенствование системы общественного питания; строгое выполнение противоэпидемических мероприятий в организованных коллективах; разъяснение лицам, выезжающим в эндемичные по ВГЕ регионы, правил поведения, соблюдение которых направлено на снижение риска заражения; повышение санитарной культуры населения [5,7,13].

За счет низкого уровня охвата прививками в отношении ВГА и ВГБ и отсутствия разработанной вакцины против гепатита Е, С значительную роль играют методы неспецифической профилактики. Важной составляющей эпидемического процесса вирусных гепатитов остаются случаи инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи ИСМП. Для снижения рисков инфицирования в ЛПО на сегодняшний день комплекс дезинфекционных мероприятий остается одним из ведущих путей профилактики.

В отношении вирусных гепатитов могут мыть использованы любые дезинфицирующие средства, зарегистрированные в установленном порядке на территории РФ или таможенного союза и обладающие подтвержденной испытаниями вирулицидной активностью с обязательным указанием экспозиции и концентрации в отношении объекта вирусной этиологии. Отдельное внимание следует уделять гигиене рук персонала, дезинфекции многоразовых инструментов, медицинского оборудования, качеству текущей и заключительной дезинфекции и утилизации одноразового инструментария и медицинских отходов.

Кюрегян Молекулярно-биологические основы контроля вирусных гепатитов. Кюрегян, М. Энтеральные вирусные гепатиты этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика. Парентеральные вирусные гепатиты эпидемиология, диагностика, профилактика. Том 2 Руководство для врачей, в 2 томах. Под ред. Шкатова [и др. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита A. N "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране". Москвы от 4 июля г.

N "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям". Добавлены новые препараты:. Введение и статистика. Данные о выживаемости ВГЧ во внешней среде Вирусы гепатита характеризуются различной устойчивостью к факторам внешней среды, в том числе к средствам и методам обеззараживания в условиях ЛПУ. Неспецифическая профилактика парентеральных вирусных гепатитов в рамках ЛПО Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций.

Вывод За счет низкого уровня охвата прививками в отношении ВГА и ВГБ и отсутствия разработанной вакцины против гепатита Е, С значительную роль играют методы неспецифической профилактики. Назад Вперёд. В разделе "Справочник дезсредств" собрана информация о зарегистрированных дезинфицирующих средствах.

Современная тактика профилактики гепатита С

Вирусные гепатиты относятся к категории наиболее опасных и распространенных инфекционных заболеваний. Парентеральные вирусные гепатиты ПВГ отличаются тяжелыми и хроническими формами. В настоящее время проблема ПВГ усугубляется тем, что достаточно широко распространено сочетание ПВГ с ВИЧ-инфекцией, что связано с общими путями передачи этих заболеваний. А так как в организме этих больных развивается иммунодефицит, то это способствует высокой вероятности развития хронических ВГ, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Профилактика вирусных гепатитов должна проводиться комплексно, то есть касаться источников вируса, путей и факторов его передачи и, прежде всего, восприимчивого к инфекции населения.

107. Специфическая профилактика вирусных гепатитов.

Вирусный гепатит — инфекционное заболевание, поражающее печень человека. Предупреждение гепатита состоит из комплексных действий, направленных на сохранение здоровья человека. Профилактика гепатита бывает неспецифическая и специфическая. Неспецифическая профилактика общего характера, для ее проведения применяются гигиенические, социальные меры. Задача специфической профилактики вызвать иммунитет к болезни с помощью вакцинации и повысить защитную функцию организма. Целесообразно в качестве профилактики заболевания определенной группы придерживаться соответствующих норм, так как пути заражения в основном отличаются.

Вирусный гепатит

В современной России вирусные гепатиты входят в десятку наиболее распространённых инфекционных болезней. Широкое распространение этих заболеваний объясняется лёгкостью заражения. Вирусный гепатит в тысячу раз заразнее СПИДа. Часто после заражения развиваются цирроз или рак печени. Вирусные гепатиты — это группа распространённых и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые вызываются разными вирусами. Гепатиты довольно значительно различаются между собой, но все имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека, вызывая её воспаление. Вирусы гепатита представляют собой микроорганизмы, внедряющиеся в живые клетки печени, нарушают их жизнедеятельность, изменяют структуру клеток и используют их для своего размножения. В клетках печени развивается воспаление, следствием которого является сгущение и застой желчи. Нарушается обмен билирубина, желчного пигмента, что, в свою очередь, приводит к окрашиванию кожных покровов и слизистых оболочек в жёлтый цвет. Различаются вирусные гепатиты по возбудителю, по механизмам передачи инфекции и по своим клиническим проявлениям.

На территории Орловской области, как и в целом по Российской Федерации, проблема профилактики и борьбы с вирусными гепатитами остается одной из актуальных.

Вирусный гепатит: профилактика, симптомы, периоды вирусного гепатита

Ежегодно увеличивается регистрируемое количество пациентов с хронической патологией печени, вызываемой вирусными гепатитами, в частности вирусами гепатита B и C ВГВ и ВГС Рис. Вирусные гепатиты остаются основной причиной хронических заболеваний печени. До сих пор сохраняется большая доля заражений вирусным гепатитом С, связанных с медицинскими манипуляциями. Отечественными авторами отмечаются случаи хронической инфекции микст-гепатитами, например, высокие уровни инфицирования отмечены в Республике Тыва, в том числе среди медицинских работников [1,3,4,5,8]. Уровень заболеваемости острыми вирусными гепатитами в России снизился за последние 10 лет, в частности вирусным гепатитом А ВГА — в 2 раза и достиг уровня 7,27 на тыс. Причины этого снижения могут быть различными.

В комплекс мер по профилактике гепатита A входит как пассивная введение иммуноглобулина человеческого нормального , так и активная иммунизация - вакцинация. Для активной иммунизации против гепатита A применяются инактивированные вакцины отечественного и зарубежного производства, которые вводят дважды с интервалом в 6 - 12 месяцев.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.