Лекарство от тошноты при онкологии

У больного наблюдается непреодолимое ощущение необходимости рвоты. На его фоне отмечаются головокружение, бледность кожных покровов, увеличение пульса и холодный пот. В отличие от рвоты тошнота довольно устойчива, поэтому иногда требует прерывания лечения на некоторое время.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как помочь пациенту, если он испытывает тошноту и рвоту

Тошнота и рвота ТиР — частое осложнение противоопухолевого лечения, особенно при проведении лучевой терапии и химиотерапии. В связи с наибольшей клинической важностью, в данном материале акцент сделан в основном на развитии ТиР у пациентов, получающих химиотерапию, однако многое из этого справедливо и в отношении лучевой терапии.

ТиР в процессе проведения противоопухолевого лечения развивается вследствие раздражения химическими веществами химиопрепаратами, таргетными препаратами и т. Данные сигналы передаются, в том числе, при помощи субстанции P и серотонина, на подавление которых направлены многие современные противорвотные препараты подробнее описано ниже.

В норме это играет важную роль и позволяет эффективно противостоять развитию пищевых инфекций и бороться с последствиями отравления, однако в процессе противоопухолевой терапии такая рвота не приводит к выведению "вредных" для организма веществ, но может стать опасным побочным эффектом лечения. Развитие ТиР в процессе противоопухолевой терапии выраженно снижает качество жизни пациентов, нарушает привычный для них образ жизни и затрудняет проведение лечения.

На заре появления лекарственного лечения эти осложнения оказывали поистине опустошающий эффект на здоровья пациентов, по этой причине и по сей день многие больные бояться проведения лечения. Тем не менее, в настоящее время были разработаны весьма эффективные схемы профилактики и лечения этих осложнений, применение которых позволяет минимизировать риск развития тяжелых ТиР, вызванных химиотерапией. Выделяют следующие разновидности рвоты в процессе химиотерапии:.

К сожалению, на современном этапе развития медицины невозможно предугадать, разовьется ли у того или иного больного рвота во время химиотерапии. Установлено, что риск развития ТиР зависит от наличия или отсутствия следующих факторов:.

Спросите своего лечащего врача, каков риск развития ТиР в Вашем индивидуальном случае. Помимо непосредственного негативного влияния на образ жизни пациента, ТиР могут привести к развитию многих неблагоприятных последствий:. Развитие вышеперечисленных осложнений может сделать невозможным проведение эффективного лечения, поэтому залогом успешного лечения злокачественного новообразования является эффективная профилактика ТиР.

В Таблице 1 представлена классификация ТиР в зависимости от степени тяжести данных осложнений. Как упоминалось выше, в настоящее время разработан ряд эффективных препаратов для лечения ТиР. Ключ к успешному предотвращению развития тяжелой ТиР — профилактическое назначение правильных схем противорвотных антиэметогенных препаратов в адекватных дозах.

ТиР всегда легче предотвратить, чем лечить, кроме того, успешная профилактика препятствует развитие условно-рефлекторной ТиР. В Таблице 2 представлены основные группы противорвотных препаратов, которые применяются в современной клинической практике.

Для контроля острой тошноты и рвоты комбинации вышеуказанных препаратов вводят перед введением противоопухолевых препаратов за минут до начала лечения.

Для большинства вышеперечисленных препаратов разработаны как лекарственные формы для внутрисосудистого применения, которые вводятся внутривенно непосредственно перед проведением химиотерапии, так и лекарственные формы для приема внутрь таблетки.

На сегодняшний день ни в одном проведенном клиническом исследовании не было показано значительных различий в эффективности разных препаратов из вышеперечисленных групп. Так, все препараты из группы блокаторов рецепторов серотонина обладают равной терапевтической эффективностью в профилактике тошноты и рвоты и переносятся одинаково хорошо при применении в правильном режиме дозирования. Тем не менее, данные препараты различаются по продолжительности действия — так, для достижения оптимального противорвотного эффекта ондансетрон может понадобиться принимать несколько раз в день, в то время как при применении палоносетрона однократного введения препарата достаточно для предотвращения развития ТиР в течение нескольких дней с момента применения препарата.

Глюкокортикостероиды составляют основу современной противорвотной терапии, они эффективно предотвращают развитие как острой, так и отсроченной ТиР, улучшают общее состояние пациентов, настроение, кроме того, их применение препятствует потере веса в процессе лечения. При применении низко- и умеренноэметогенных режимов химиотерапии применения только глюкокортикостероидов может быть достаточно для контроля ТиР, вызванной проводимым лечением. Глюкокортикостероиды являются одними из наиболее эффективных препаратов для профилактики и лечения отсроченной ТиР.

Антагонисты субстанции Р показали высокую эффективность в профилактике острой и отсроченной тошноты и рвоты, при этом стоит отметить, что они эффективны только в комбинации с глюкокортикостероидами и блокаторами рецепторов серотонина синоним — антагонисты 5HT3-рецепторов.

Не следует применять их в монотерапии без одновременного применения глюкокортикостероидов и блокаторов рецепторов серотонина, так как это не приведет к желаемому результату. Добавление препаратов данной группе к стандартной противорвотной терапии препаратами из вышеуказанных групп позволяет повысить эффективность проведения противорвотной терапии без существенного увеличения количества нежелательных явлений.

Основным недостатком применения антагонистов субстанции Р является их относительно высокая стоимость. Как и в случае с блокаторами рецепторов серотонина, не было выявлено различий в эффективности препаратов из данной группы, однако они различаются по режиму дозирования. Вспомогательные противорвотные препараты применяются только в комбинации с основными препаратами из групп, представленных в колонках таблицы.

Метоклопрамид Церукал является умеренно эффективным противорвотным препаратом, как правило хорошо переносится и может применяться в качестве безопасного дополнения к противорвотной терапии дексаметазоном. Другим перспективным противорвотным препаратом является оланзапин , который разработан для применения в психиатрической практике.

Он обладает разносторонним влиянием на центральную нервную систему, в том числе — выраженным противорвотным эффектом. В проведенных исследованиях было показано, что комбинация глюкокортикостероидов, блокаторов 5-HT3 рецепторов и оланзапина обладает такой же клинической эффективностью как применение апрепитанта в сочетании с теми же препаратами. Большим преимуществом данного лекарственного препарата является его низкая цена. Стандартная схема противорвотной терапии при проведении высокоэметогенной химиотерапии, например, с использованием таких препаратов, как цисплатин, доксорубицин или эпирубицин выглядит следующим образом конкретные препараты исключительно для примера, они могут быть заменены аналогичными препаратами из той же группы без ущерба эффективности :.

День 1 — непосредственно перед введением противоопухолевых препаратов пациенту назначается апрепитант в дозе мг внутрь , в сочетании с ондансетроном в дозе 16 мг внутривенно капельно и дексаметазон в дозе 12 мг внутривенно капельно или внутрь.

Последующие дни — назначается апрепитант в дозе 80 мг внутрь во 2 и 3 дни курса, дексаметазон назначается в дозе 8 мг внутривенно капельно или внутрь. Как и при применении любых других лекарственных препаратов, на фоне применения противорвотных средств могут возникать различные нежелательные эффекты. Стоит отметить, что в большинстве случаев противорвотная терапия переносится хорошо и польза от её проведения значительно перевешивает риск развития побочных эффектов.

Блокаторы рецепторов серотонина ондансетрон, гранисетрон и т. Препараты из данной группы крайне желательно применять в сочетании с глюкокортикостероидами. Глюкокортикостероиды вызывают ряд побочных эффектов, которые перечислены ниже, однако, стоит отметить, что большинство из них имеют минимальную выраженность и, как правило, развиваются при долговременном применении препаратов данной группы, являются обратимыми и регрессируют после завершения лечения. Спросите у Вашего лечащего врача о риске развития нежелательных эффектов противорвотной терапии, и какие меры следует предпринимать, чтобы предотвратить их развитие.

Оставьте свой телефон и мы перезвоним вам в ближайшее время Имя:. Ассоциация онкологических пациентов. Войти Регистрация. Главная Пациентам О раке Лечение Осложнения противоопухолевого лечения и их коррекция Тошнота и рвота. Почему при проведении противоопухолевого лечения развиваются тошнота и рвота? Выделяют следующие разновидности рвоты в процессе химиотерапии: Острая ТиР, которая развивается в первые 24 ч с момента проведения химиотерапии, данный вид рвоты отличается высокой интенсивностью.

Такая рвота может развиваться и без ощущения тошноты; Отсроченная поздняя ТиР, которая развивается на сутки после начала химиотерапии. Так, например, если ранее проведенная противоопухолевая терапия сопровождалась выраженной ТиР, например - при неадекватно проводившейся противорвотной профилактической терапии, может формироваться развитие этого вида ТиР.

В этих случаях вид, запах, обстановка химиотерапевтического отделения или даже воспоминания о проведении химиотерапии могут вызывать ТиР. Так, запах процедурного кабинета химиотерапевтического отделения может начать вызывать выраженную ТиР еще до введения противоопухолевых препаратов.

Каков риск развития тошноты и рвоты и можно ли её предвидеть до начала лечения? Как правило, для лучевой терапии более характерно развитие острой ТиР см. Кроме того, опухоли расположенные в желудочно-кишечном тракте, а также опухоли, расположенные в центральной нервной системе или вовлекающие её вторично метастазы в головном мозге сами по себе могут вызывать развитие ТиР.

Чем опасна тошнота и рвота? Помимо непосредственного негативного влияния на образ жизни пациента, ТиР могут привести к развитию многих неблагоприятных последствий: Развитие обезвоживания и различных электролитных нарушений — рвота приводит к потере большого количества жидкости, затрудняет восполнение запасов воды в организме, что в конечном итоге и приводит к развитию обезвоживания.

Помимо этого, вместе с жидкостью теряются такие жизненно необходимые элементы электролиты , как калий и натрий, которые важны для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, нервной системы, мышц, почек и т. Следствием этих нарушений может стать нарушение функций перечисленных органов и систем; Развитие недостаточности питания — ТиР мешают приему пищи, что может стать причиной недостаточного поступления в организм важнейших питательных веществ, белков, жиров, углеводов, а также витаминов и микроэлементов.

Их недостаток может привести к нарушению работоспособности различных органов, резкому снижению сопротивляемости инфекциям, развитию анемии, тромбоцитопении. Проведение химиотерапии у пациентов с недостаточностью питания сопряжено с крайне высоким риском развития осложнений; Нарушение заживления ран, повреждение слизистой оболочки пищевода, полости рта, расхождение послеоперационных швов; в случае развития тяжелой рвоты в послеоперационной периоде ; Резкое снижение качества жизни, способности к самообслуживанию.

Таблица 1. Лечение тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией Как упоминалось выше, в настоящее время разработан ряд эффективных препаратов для лечения ТиР. Таблица 2. Пример эффективной схемы противорвотной терапии Стандартная схема противорвотной терапии при проведении высокоэметогенной химиотерапии, например, с использованием таких препаратов, как цисплатин, доксорубицин или эпирубицин выглядит следующим образом конкретные препараты исключительно для примера, они могут быть заменены аналогичными препаратами из той же группы без ущерба эффективности : День 1 — непосредственно перед введением противоопухолевых препаратов пациенту назначается апрепитант в дозе мг внутрь , в сочетании с ондансетроном в дозе 16 мг внутривенно капельно и дексаметазон в дозе 12 мг внутривенно капельно или внутрь.

Противорвотные препараты могут вызывать побочные эффекты Как и при применении любых других лекарственных препаратов, на фоне применения противорвотных средств могут возникать различные нежелательные эффекты. Увеличение массы тела; Снижение сопротивляемости слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и, как следствие, развитие гастрита, дуоденита воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки , язвенного поражения слизистых оболочек этих органов; Мышечная слабость; Повышение концентрации глюкозы сахара в плазме крови; Бессонница, повышенная возбудимость, изменения настроения; Снижение прозрачности хрусталика развитие катаракты ; Симптомы угнетения функционирования коры надпочечников; Снижение активности иммунной системы, повышение риска развития инфекций.

COVID О раке Нужно знать Рак и его типы Рак головы и шеи Рак желудка Рак кишечника Рак легкого Диагностика рака лёгкого Методы лечения рака лёгкого Рак молочной железы РМЖ Разновидности рака молочной железы Симптомы рака молочной железы Тройной негативный рак молочной железы Рак печени Рак почки Меланома кожи Симптомы рака Статистика в онкологии Факторы риска развития рака Возраст и наследственность Вредные привычки и образ жизни Хроническое воспаление и инфекции Гормоны Ультрафиолетовое и радиоактивное излучение Клинические исследования Новые методы лечения рака Что такое клинические исследования и для чего они проводятся?

Кто может принять участие в клиническом исследовании? Как проводятся клинические исследования? Что такое информированное согласие? Для чего используется плацебо при проведении клинических исследований?

Где проводятся клинические исследования и как я могу получить информацию об исследованиях, в которых я могу принять участие?

Календарь событий Май Нужно знать. Оставьте отзыв о нас!

Помощь онкологическим больным при тошноте и рвоте

Мы продолжаем публиковать главы из книги "Паллиативная помощь онкологическим больным" под редакцией Айрин Салмон начало см. Тема настоящей публикации - помощь при тошноте и рвоте. Для того чтобы установить причину или причины появления этих симптомов, необходимо обследовать пациента и четко проанализировать ситуацию. Если у пациента отмечается в основном рвота со слабым ощущением тошноты или вообще без тошноты , то она может быть вызвана, во-первых, задержкой эвакуации пищи из желудка и в этом случае сопровождаться изжогой, икотой и ощущением переполненности. Возможна и такая причина, как опухоль желудка или косвенное давление примыкающей опухоли, а также асцит и гепатомегамия увеличение печени. Во-вторых, рвоту может спровоцировать желудочный стаз вследствие употребления медицинских препаратов таких как хлорпромазин, амитриптилин, опиоиды.

Тошнота и рвота: вопросы и ответы

Тошнота и рвота являются наиболее частыми побочными эффектами противоопухолевой химиотерапии. Риск возникновения рвоты после введения различных химиопрепаратов варьирует в широких пределах. Препараты подразделяются на различные группы в зависимости от выраженности тошноты и рвоты. Выраженность тошноты и рвоты зависит не только от конкретного химиопрепарата, но и от его дозы. По срокам и механизму развития выделяют три типа тошноты и рвоты, вызванной химиопрепаратами: острую, отсроченную и "ожидания", то есть условно-рефлекторную. Острая рвота развивается в первые 24 часа после химиотерапии, отличается высокой интенсивностью, редко сопровождается тошнотой.

Борьба с тошнотой при онкологии

Тошнота и рвота ТиР — частое осложнение противоопухолевого лечения, особенно при проведении лучевой терапии и химиотерапии. В связи с наибольшей клинической важностью, в данном материале акцент сделан в основном на развитии ТиР у пациентов, получающих химиотерапию, однако многое из этого справедливо и в отношении лучевой терапии. ТиР в процессе проведения противоопухолевого лечения развивается вследствие раздражения химическими веществами химиопрепаратами, таргетными препаратами и т. Данные сигналы передаются, в том числе, при помощи субстанции P и серотонина, на подавление которых направлены многие современные противорвотные препараты подробнее описано ниже. В норме это играет важную роль и позволяет эффективно противостоять развитию пищевых инфекций и бороться с последствиями отравления, однако в процессе противоопухолевой терапии такая рвота не приводит к выведению "вредных" для организма веществ, но может стать опасным побочным эффектом лечения. Развитие ТиР в процессе противоопухолевой терапии выраженно снижает качество жизни пациентов, нарушает привычный для них образ жизни и затрудняет проведение лечения. На заре появления лекарственного лечения эти осложнения оказывали поистине опустошающий эффект на здоровья пациентов, по этой причине и по сей день многие больные бояться проведения лечения. Тем не менее, в настоящее время были разработаны весьма эффективные схемы профилактики и лечения этих осложнений, применение которых позволяет минимизировать риск развития тяжелых ТиР, вызванных химиотерапией.

Если вы получаете химиотерапию или облучение, то в вашем организме высвобождаются химические вещества, которые раздражают расположенный в головном мозге рвотный центр, и таким образом вызывают тошноту и рвоту.

Тошнота и рвота

Перевод — Жуков Н. ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава. Несмотря на прогресс, достигнутый за последние 20 лет, тошнота и рвота сохраняют свою значимость для пациентов, получающих цитостатическую терапию. С конца х годов ряд международных организаций на основе накопившегося опыта проводили консенсусные конференции, результатом которых являлась выработка рекомендаций для оптимизации противорвотной терапии. С появлением новых исследований и противорвотных препаратов появилась потребность в выработке новых рекомендаций. Результаты последних дополнений можно получить на сайте Международной ассоциации по поддерживающему лечению в онкологии - MASCC www.

RU консультации, разъяснения, помощь. Тошнота — крайне неприятное ощущение надвигающейся рвоты, нередко сопровождающееся бледностью кожи, потливостью, повышенным слюноотделением.

.

Комментариев: 1

  1. ДжекSSон:

    были у мамы приступы,. но быстро как-то справились.