Карбамазепин от головной боли

Ольга Беклемищева: Сегодня мы обсуждаем неврологические проблемы. У нас в студии два профессора кафедры неврологии Российского государственного медицинского университета Алексей Алексеевич Никонов и Гагик Норайрович Авакян. Я надеюсь, что это только начало целой серии рассказов о тех неврологических заболеваниях, которые так фатально снижают наше качество жизни. И начинаемы мы сегодня с головы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Карбамазепин

Ольга Беклемищева: Сегодня мы обсуждаем неврологические проблемы. У нас в студии два профессора кафедры неврологии Российского государственного медицинского университета Алексей Алексеевич Никонов и Гагик Норайрович Авакян. Я надеюсь, что это только начало целой серии рассказов о тех неврологических заболеваниях, которые так фатально снижают наше качество жизни.

И начинаемы мы сегодня с головы. Головную боль или боль, локализованную в районе головы могут вызывать самые разные причины - нарушение сосудистого тонуса и в целом сосудистые заболевания головного мозга, воспаление тройничного нерва, повышенное внутричерепное давление, патология корешков спинномозговых нервов, интоксикация и так далее.

Насколько продвинулась современная медицина в постижении причин и поиске лечения этих заболеваний, мы и постараемся сегодня рассказать. В нашем разговоре также примет участие американский эксперт профессор Даниил Борисович Голубев, и мы начинаем. Алексей Алексеевич, боль, наверное, основной неврологический симптом.

Вот голова действительно чаще всего болит у людей или это только мне кажется из-за особенностей моего телосложения, темперамента? Алексей Никонов: Вы понимаете, головная боль - это один из признаков страдания нервной системы.

Если мы разберем боль в целом, то она необходима человеку, так как она предупреждает о непорядках, о неладах в человеческом организме. Если судить о головной боли, я хотел бы сказать, что в классической неврологии это общемозговой синдром, то есть это свидетельствует о том, что страдает нервная система, но в то же время не говорит о том, что именно в нервной системе страдает.

Головная боль может быть вызвана или страданиями поверхностной части головы, то есть это мышцы, это волосистая часть головы, это те нервные окончания, о которых вы говорили, которые очень богато представлены, это могут, в конце концов, страдать и костные структуры черепа, лицевого скелета, но в то же время целый ряд серьезных неврологических заболеваний дебютируют головной болью, и это свидетельствует о страдании непосредственно внутри черепного содержимого.

Сам мозг безболезнен, там нет болевых рецепторов. Алексей Никонов: Как в том анекдоте: чему там болеть, тут же кость. Кстати, кости болят. Вы вспомните различные Алексей Никонов: Зубы, раз. И, самое главное, если есть поражение синусов, которых масса в лицевом скелете, полостей, то знаменитые фронтиты, гаймориты тоже сопровождаются очень сильными головными болями, но их надо отличать.

Я хочу сказать, что головная боль сама по себе, в общем-то, достаточно часто распространенный симптом. Ольга Беклемищева: Я хотела как раз сейчас спросить Гагика Норайровича: это, вообще-то, очень распространенная вещь, да? Ольга Беклемищева: Это потому что они такие развитые или потому что у них так развита медицинская статистика? Гагик Авакян: Потому что они живут в городах, потому что есть фактор гипоксии, есть потребление избыточного количества алкоголя, подчеркиваю, многие курят, и за счет всех этих вредностей процент значительно выше, чем в сельских местностях.

Алексей Никонов: Я хотел бы добавить, что, наверное, здесь надо еще сказать о стрессе, об эмоциональном обеспечении стресса. Стресс сам по себе эмоциональный может тоже проявляться головной болью. Ольга Беклемищева: А какова его причина? Почему он проявляется головной болью? Гагик Авакян: Потому что стресс, в частности, повышает артериальное давление.

Есть такие исследования, что при повышении систолического давления свыше миллиметров ртутного столба в два раза чаще болит голова. При диастолическом, нижнем, повышении до миллиметров ртутного столба — в три раза чаще бывает головная боль. Ольга Беклемищева: То есть на самом деле голова очень чутко реагирует на каждые 10 миллиметров повышения давления? Ольга Беклемищева: То есть даже с пониженным давлением все равно будет болеть голова? Алексей Никонов: Естественно.

Поговорите с вашими знакомыми, которые не могут утром проснуться, у которых болит голова, но после чашечки кофе они приходят в себя. Они возникают, исчезают. При нормализации режима, при нормализации питания, при нормальном уровне стресса, при нормальном уровне работы голова не болит. Голова болит и сигнализирует о каком-то состоянии нездоровья, то, о чем мы сейчас и говорим — снижение качества жизни. Гагик Авакян: Нет, дело не в том, что ничего страшного.

Нелеченная острая боль переходит в подострую, возникает хронизация боли, образуются очаги возбуждения в нервной системе, генераторы, которые уже от любых раздражителей — световых, звуковых, переутомления - приводят к взрыву в виде головной боли.

Ольга Беклемищева: То есть это как бы такая психологическая цепочка реакций? Гагик Авакян: Определенная реакция. Боль имеет тенденцию к хронизации. И тогда тактика лечения абсолютно другая. Она требует обязательно врачебной помощи.

Ольга Беклемищева: Профессор Никонов, ну как мы тогда проведем границу — до какого момента с болью нужно справляться самостоятельно, подбирать себе чашечку кофе или немножечко пустырника, а когда уже надо идти к врачу? Но я хотел бы обратить внимание на то, что нужно здесь использовать принцип дополнения.

Это принцип, который говорит о том, что моносимптом — головная боль — это одно, но, когда головная боль сочетается с такими грозными и неприятными симптомами для невролога и для любого врача, как головокружение, тошнота и тем более рвота, это уже повод для того, чтобы записаться на прием к неврологу. Ольга Беклемищева: Вы перечислили несколько симптомов — тошнота, головная боль, рвота, изменение давления.

Они должны именно в комплексе присутствовать для того, чтобы заставить человека насторожиться, или достаточно сочетания только двух, скажем, головная боль и головокружение? Гагик Авакян: Есть диагноз мигрень.

Он ставится, как минимум, после пяти пароксизмальных приступов боли в анамнезе, и дальше обязательно является или тошнота, или рвота, или светобоязнь. Гагик Авакян: Гемикрания — это еще Гален во II веке нашей эры наблюдал, что именно при мигрени бывают односторонние боли, и это одно из важных проявлений мигрени. Алексей Никонов: Да.

Но он был дерматовенерологом и не вполне успешным. Он состоялся, как писатель, но как врач он прекратил свою практику слишком рано. И я хочу сказать, что мигрень характеризуется двухфазностью. Сначала это пульсирующая головная боль в половине головы, а потом разлитая тупая. И самый интересный признак мигрени то, что человек на высоте головной боли, как правило, испытывает облегчение после рвоты, это естественная дегидратация, засыпает — и просыпается здоровым.

Гагик Авакян: И очень важный момент: для мигрени очень важным является наследственный фон. Ольга Беклемищева: Да, мигрень — это колоссально интересная тема, но мы уже пытались немножко рассказать о ней нашим слушателям, а вот о такой важной стороне головных болей, как повышение внутричерепного давления мы еще не говорили. Вот вы сказали о том, что при мигрени начинается облегчение после того, как человека вырвет и уровень жидкости в организме понизится.

Ольга Беклемищева: Можно ли что-то сделать с повышенным внутричерепным давлением? Как-то его сбросить? Алексей Никонов: Вы знаете, этот термин чисто медицинский, и распространение его в быту, с моей точки зрения, не оправдано широко. Алексей Никонов: Да нет, нужно к этому достаточно критически подходить, потому что повышение внутричерепного давления в быту — это воспринимается как нечто страшное.

После ряда исследований, которые не говорят об уровне внутричерепного давления, делают заключение сами пациенты зачастую о том, что у них повышено внутричерепное давление. Старые критерии — там, усиление пальцевидных вдавлений на рентгенограмме черепа, которые раньше трактовались, как признаки повышения внутричерепного давления, сейчас доказано, что это не всегда сопровождается повышением внутричерепного давления. Ольга Беклемищева: Но изменение сосудов глазного дна — это, как правило, достаточно показательный признак.

Алексей Никонов: Изменение сосудов глазного дна? Вы понимаете, это тоже уже обследование при головной боли. При головной боли, если сосуды изменены, они только подтверждают то, что головная боль имеет место. Но самое главное, что при ряде головных болей сосудистое состояние глазного дна может быть нормальным.

Вот в чем вопрос. И я хотел бы обратить внимание, еще раз вернувшись, на то, что головная боль есть признак целого поражения нервной системы. Ведь вы понимаете, я уже подчеркивал, что это проявление или инсульта, или опухоли, или травмы, или инфекции, или невроза. Гагик Авакян: Или интоксикации, или воздействия угарного газа, к примеру, курения. Ольга Беклемищева: Вы знаете, по поводу интоксикации как раз были самые основные отклики от наших слушателей в интернете.

Я рада за людей, которые здоровы, тем не менее…. Гагик Авакян: Интоксикация, скажем, есть вредные привычки. Сразу, наверное, вопрос пойдет об употреблении алкоголя. Скажу, что определенные дозы алкоголя могут быть и полезными. Алексей Никонов: Гагик Норайрович, извините, они не могут быть вредными, правильно сказать. Гагик Авакян: Ну, есть такая доза 20 граммов в сутки чистого градусного этилового спирта. Это фактически одна рюмочка хорошей водки, виски, но ни в коем случае красного вина для больных мигренью, именно больных мигренью хотя красное вино имеет свои положительные свойства , ни в коем случае это не шампанское и не пиво.

И целый ряд продуктов, кстати, - какао, шоколад, сардельки, яйцо и другие. Ольга Беклемищева: Гагик Норайрович, а почему эти продукты вызывают головную боль? Гагик Авакян: Потому что целый ряд продуктов содержат тирамин. Это вещество усугубляет состояние при мигрени, одним из механизмов является недостаточность метаболизма моноаминов, недостаточность серотонина.

Именно поэтому целый ряд продуктов нежелателен. Кстати, цитрусовые, кстати, и консервы, и острое. Ольга Беклемищева: То есть человек может собственную головную боль еще и провоцировать различными нарушениями в диете.

Но вот возвращаясь к внутричерепному давлению, почему меня это так интересуют? Дело в том, что часто встречаются жалобы у слушателей, когда они мне звонят вне передачи… А кроме того, я помню историю, когда я еще была очень маленькой, лежала в больнице, рядом со мной лежала девочка, у которой поставили этот диагноз, и она действительно себя очень плохо чувствовала, ее лечили постоянно какими-то снотворными препаратами.

Мне всегда казалось это очень странным и непонятным: как можно давление внутри головы снизить при помощи, скажем, димедрола, который ей давали, и прочих снотворных. Профессор Никонов, вот сейчас что-то можно не оперативно решить, понизить уровень внутричерепного давления? Алексей Никонов: Конечно. Если одна из задач нашей передачи — это донести новое, что получено, там, за последние лет в нашей науке, то необходимо сказать, что все-таки повышение внутричерепного давления — это сочетание нескольких симптомов, проявляющихся той же головной болью, тошнотой, рвотой, в ряде случаев снижением памяти, интеллекта, судорожными припадками, тысячи вариантов есть.

Но это не болезнь. Причина внутричерепного давления может быть самая различная — от той же мигрени, при которой на высоте приступа зафиксирован и объективизирован в магнитно-резонансных и других компьютерных методах исследования отек мозга, это может быть опухоль, это может быть инфекция, интоксикация.

Применение карбамазепина при хронической нейропатической боли

Амелин А. Павлова, Санкт-Петербург, Центр лечения боли Самарской областной клинической бол. Среди препаратов рекомендуемых сегодня для лечения ХЕГБ антиконвульсанты называются средствами первого выбора [1,2,12,14]. Для исключения органической природы ХЕГБ больные тщательно обследовались. Титрование дозы антиконвульсантов проводилось каждую неделю.

Применение Актинервала (карбамазепин) в практике невролога

Обзор: применение противосудорожных препаратов уменьшает выраженность хронической боли, но неэффективно при острой боли. ACP J Club ; Abstract of: Wiffen P. Anticonvulsant drugs for acute and chronic pain. Оценить эффективность применения противосудорожных препаратов ПСП при острой и хронической боли. Рандомизированные контролируемые испытания РКИ , в ходе которых изучали анальгетическое действие ПСП у взрослых больных и использовали выраженность болевого синдрома в качестве критерия оценки эффективности лечения. Исследования, посвященные лечению мигрени или головной боли, в обзор не включали.

Лечение головной боли напряжения и мигрени

Противоэпилептическое средство производное дибензазепина , оказывающее также нормотимическое, антиманиакальное, антидиуретическое у больных с несахарным диабетом и анальгезирующее у больных с невралгией действие. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог и т. Корректирует эпилептические изменения личности и в конечном счете повышает коммуникабельность больных, способствует их социальной реабилитации. Может назначаться в качестве основного терапевтического ЛС и в сочетании с др. Эффективен при фокальных парциальных эпилептических приступах простых и комплексных , сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов обычно неэффективен при малых приступах - petit mal, абсансах и миоклонических приступах. У пациентов с эпилепсией в особенности у детей и подростков отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы и весьма вариабельно.

Очерки детской психиатрии

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы: головная боль - Доктор Комаровский

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Карбамазепин КБЗ является одним из широко применяемых в клинической практике препаратов. По своей химической структуре КБЗ представляет производное иминостильбена с карбамильной группой в 6—м положении, наличие которой в основном определяет его противосудорожный эффект. По своей структурной формуле препарат близок к трициклическим антидепрессантам, в связи с чем КБЗ обладает рядом сходных фармакологических свойств с представителями этой группы. В экспериментальных условиях установлено, что основным механизмом действия КБЗ является блокада потенциал—зависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны нейронов, подавлению возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов.

Состояние отпатрулирована.

.

Комментариев: 3

  1. valentinapapeko:

    Конечно, можно кивать на правительство. Но есть вопрос. А что сами люди делают, чтобы не стареть? Мне 70. у меня гантели 7 кг. Хожу так, что молодые не угонятся. А в 93 г мне врачи говорили о грозящих инфарктах и инсультах. К 95 году был совсем никакой. Стал собой заниматься. Результат положительный

  2. Николай:

    напишите, если кто знает, проводилось ли многолетнее исследование на тему “Влияние незакрытого тюбика с зубной пастой на количество разводов”. Я думаю, американских ученых, доцентов с кандидатами эта проблема не оставила равнодушными

  3. olgakomleva:

    А я меди ношу, дорого конечно , но зато спокойна и ногам нравится!