Инвагинация кишечника у новорожденных

Дегтярь В. Днепр, Украина. Острая инвагинация кишечника у детей остается частым видом приобретенной кишечной непроходимости и занимает второе место после острого аппендицита среди нозологий в детской ургентной хирургии. C развитием инновационных технологий растет и интерес к вопросу повышения эффективности диагностики и лечения данной патологии у детей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение инвагинации кишечника у детей

Инвагинация кишечника является самым частым видом приобретенной кишечной непроходимости у детей, при этом в абсолютном большинстве данная патология встречается у пациентов грудного возраста []. Инвагинация кишечника относится к смешанной форме механической непроходимости сочетание обтурации и странгуляции. К данной патологии приводит дискоординация кишечной перистальтики с образованием участков спазма, что способствует внедрению одного участка кишечника в другой, при этом чаще внедрение происходит по ходу перистальтики.

У детей грудного возраста эта патология развивается на фоне анатомо-физиологических особенностей, к которым относятся подвижность подвздошной и слепой кишки, незрелость Баугиниевой заслонки [2; 3]. Именно с этими особенностями связано то, что инвагинация у детей до года чаще всего развивается в области илеоцекального угла.

Кроме того, развитию данной патологии способствует возрастная физиологическая незрелость ферментативного аппарата кишечника. Значительная роль в возникновении инвагинации принадлежит нарушению режима вскармливания ребенка и факторам, способствующим изменению перистальтики кишечника — кишечным инфекциям [3].

К инвагинации кишечника приводят и различные органические причины: полипы кишечника, опухоли, удвоение различных отделов кишечника и т. Лечение инвагинации у большинства пациентов удается выполнить консервативными методами [] Показания к операции: наличие перитонита, тонко-тонкокишечной инвагинации и безуспешность консервативного лечения [5].

Цель настоящего исследования — анализ результатов диагностики и лечения инвагинации кишечника у детей.

В основу работы включен анализ наблюдений за детьми с инвагинацией кишечника в возрасте от 4 месяцев до 7 лет включительно, находящихся на лечении в хирургическом отделении педиатрического корпуса Самарской областной клинической больницы им. Середавина с по год. Мальчиков было , девочек — табл. Сроки госпитализации наших пациентов в хирургический стационар значительно колебались. Всем больным проводилось клиническое обследование, применялись лабораторные, рентгенологические и ультразвуковые методы исследования.

Клинические проявления кишечной инвагинации практически во всех наблюдениях были ярко выраженными. Приступы болей длились от 5 до 15 минут. Промежутки времени между приступами были равны 10—20 минутам. Тяжелое состояние отмечено у детей, поступивших в стационар в сроки от начала заболевания более 48 часов. Всем наблюдаемым детям выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Показания к оперативному лечению были следующими:. В наблюдениях инвагинация устранена при нагнетании в толстую кишку воздуха с контролем создаваемого давления. Этот метод используется нами у детей любого возраста.

Для введения в прямую кишку воздуха мы применяем интубационную трубку трубку для интубации трахеи , размер которой подбирается в зависимости от возраста ребенка.

Трубка с помощью переходника соединяется с манометром и баллоном Ричардсона рис. Преимуществом данного устройства является наличие манжетки, которая позволяет создать герметизм при нагнетании воздуха в толстую кишку. Консервативная дезинвагинация проводится в операционной под общим обезболиванием.

Перед манипуляцией необходимо произвести пальпацию живота для определения инвагината. Затем в прямую кишку пациента вводится интубационная трубка, после чего раздувается манжетка с целью создания герметизма во время нагнетания в кишку воздуха. С помощью баллона Ричардсона начинается нагнетание воздуха, при этом отслеживается поступление воздуха в толстую кишку: в начале наблюдается асимметрия живота при прохождении воздуха до инвагината, при дальнейшем нагнетании воздуха при условии расправления инвагината живот становится симметричным в связи с прохождением воздуха в проксимальные отделы кишечника.

В это время пальпаторно инвагинат перестает определяться. Затем от трубки отсоединяется баллон Ричардсона для удаления избыточного воздуха из кишечника. Ребенок помещается в палату. После полного пробуждения пациента выполняется обзорная рентгенография брюшной полости, на которой отмечается наличие газа как в толстой, так и в тонкой кишке.

У 15 детей после пневмодезинвагинации и у 24 пациентов после дезинвагинации посредством ирригографии отмечен рецидив инвагинации. Эти дети оперированы. Лапаротомный доступ Волковичка-Дьяконова, дезинвагинация, клиновидная резекция тонкой кишки с дивертикулом Меккеля. Дезинвагинация из лапароскопического доступа выполнена в 48 наблюдениях: в 19 выполнена только дезинвагинация, а у 29 детей дезинвагинация сочеталась с аппендэктомией. У этих пациентов червеобразный отросток был вовлечен в инвагинат.

В 3 наблюдениях не удалось выполнить дезинвагинацию из лапароскопического доступа из протяженности инвагината и выраженного отека кишки. Этим больным произведена лапаротомия с последующей дезинвагинацией.

У 11 пациентов из них произведена дезинвагинация и аппендэктомия, в 4 наблюдениях выполнена дезинвагинация. Выявлена подвздошноободочная инвагинация. После дезинвагинации диагностирован некроз подвздошной кишки. У двух пациентов после дезинвагинации, выполненной из разреза по Волковичу-Дьяконову, обнаружено, что причиной патологии являлся дивертикул Меккеля.

Произведено удаление дивертикула посредством клиновидной резекции подвздошной кишки с наложением анастомоза. Летальных исходов при инвагинации кишечника не наблюдалось. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечено. Все дети выписаны в удовлетворительном состоянии. В диагностике инвагинации кишечника у детей, кроме клинической картины, важное значение имеют ультразвуковое и рентгенологическое исследования.

Абсолютное большинство детей с данной патологией при своевременном поступлении в хирургический стационар могут быть вылечены консервативно. Под нашим наблюдением с по год находилось детей с инвагинацией кишечника в возрасте от 4 месяцев до 7 лет.

Пациенты проходили стационарное лечение в хирургическом отделении педиатрического корпуса Самарской областной клинической больницы им. Абсолютное большинство составили дети грудного возраста Из пациентов ребенок поступил в первые сутки заболевания, 96 - на 2-е сутки, 33 — на 3-и, и 6 - на 4-е сутки от начала развития патологии. Кроме клинического обследования, применены ультразвуковое и рентгенологическое исследования. У пациентов успешным оказалось консервативное лечение, у 72 выполнены хирургические вмешательства.

Одному ребенку с подвздошно-ободочной инвагинацией произведена резекция подвздошной кишки в связи с некрозом последней. В двух наблюдениях причиной инвагинации являлся Меккелев дивертикул, у остальных пациентов органических причин не выявлено.

Летальных исходов не наблюдалось. Из пациентов у 15 больных отмечалось наличие рецидивирующей инвагинации после проведенного ранее консервативного расправления.

Статья в формате PDF. Исакова, А. Барская М. Диагностика и лечение приобретенной кишечной непроходимости у детей: учебное пособие для студентов мед. Гераськин А. Гераськин, А. Исаков Ю. Исаков, А. Национальное руководство. Юсуфов А. Юсуфов, Г. Румянцева, В. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Инвагинация кишечника у детей

Заполнить анкету! Инвагинация кишечника — это внедрение части кишки в кишечную трубку. Кишка как бы складывается сама в себя, наподобие телескопа. Первым симптомом инвагинации кишечника у детей обычно является внезапный, громкий крик, вызванный болью в животе.

Инвагинация кишечника

Инвагинация —это проникновение одного сегмента кишечника инвагинат в прилегающий сегмент влагалище , что вызывает кишечную непроходимость, а иногда и ишемию кишечника. Диагностику проводят при помощи ультразвукового исследования. Лечение проводят с использованием воздушной клизмы, иногда показано оперативное вмешательство. Инвагинация обычно происходит между возрастом 6 мес. Это наиболее частая причина кишечной непроходимости в этой возрастной группе.

Инвагинация

У детей старше 1 года инвагинация наблюдается редко и в большинстве случаев бывает связана с органической природой дивертикул подвздошной кишки , гиперплазия лимфоидной ткани, полип , злокачественное новообразование и др. Инвагинацию относят к смешанной форме кишечной непроходимости, в которой сочетаются как обтурационный, так и странгуляционный факторы. Исходно происходит закупорка кишечника изнутри обтурация , и лишь затем, как правило, через 6—12 часов, может присоединяться нарушение питания из-за сдавления брыжейки странгуляция. Инвагинация развивается вследствие нарушения перистальтики кишечника , а нарушение перистальтики, в свою очередь, может быть вызвано возрастными особенностями соединительной ткани у грудных детей недостаточность илеоцекального клапана , высокая подвижность толстой кишки и др. При этом сокращенный участок кишки вместе со своей брыжейкой по продольной оси затягивается в дистальный отдел кишки с нормальным просветом. Он формирует внутренний цилиндр инвагината. Здесь развивается отёк , постепенно наступают нарушение кровообращения и некроз [5]. При инвагинации различают наружную трубку влагалище и внутреннюю инвагинат. Начальный отдел внедрившейся кишки носит название головки инвагината. К некоординированному сокращению мышечных слоев могут привести также изменения режима питания , введение прикорма и др.

Jump to navigation.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Инвагинация кишечника является самым частым видом приобретенной кишечной непроходимости у детей, при этом в абсолютном большинстве данная патология встречается у пациентов грудного возраста []. Инвагинация кишечника относится к смешанной форме механической непроходимости сочетание обтурации и странгуляции. К данной патологии приводит дискоординация кишечной перистальтики с образованием участков спазма, что способствует внедрению одного участка кишечника в другой, при этом чаще внедрение происходит по ходу перистальтики. У детей грудного возраста эта патология развивается на фоне анатомо-физиологических особенностей, к которым относятся подвижность подвздошной и слепой кишки, незрелость Баугиниевой заслонки [2; 3].

.

.

Комментариев: 5

  1. sosnovskaya_1962:

    Его сила в том, что он русский, «сила духа» в русском народе сильна. Конечно, повезло ему. Если бы родился украинцем, грузином или ещё хуже – американцем, то был бы жалким дрыщом, заморышем без сильной «силы духа».

  2. Зульфия:

    хорошие советы, очень плохо если у мамы и папы самые разные точки зрения на самые важные вопросы. Поэтому родители иногда без детей обсуждают совместную точку зрения на те или иные вопросы. Однажды прочитала, что ребенок появляется, чтобы улучшит жизнь своего родителя. Поэтому надо исходить из этого.

  3. kvantik1:

    Статья и комментарии очень полезны. Спасибо!

  4. niatan:

    Я так понимаю, ты из завсегдатаев отдела полиции, где тебя через день насилуют, а потом выпускают в люди без документов ! ?

  5. Светик:

    Последний абзац напоминает всякие”святые-волшебные” письма: перешлите 10 людям и посмотрите что будет, это нельзя игнорировать, и т.д, и т.п. Сразу возникает желание нажать кнопку спам.