Ингибиторы протонной помпы препараты список какой вред

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ингибиторы протонного насоса

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Статья посвящена возможностям применения ингибиторов протонной помпы и связанным с этим риском. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Расширенный поиск. Гастроэнтерология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Кропова О. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия. В настоящее время широко распространены заболевания, при которых используются ингибиторы протонной помпы ИПП. В данной статье показана история развития применения препаратов, блокирующих кислотную продукцию, с описанием механизма действия. Рассмотрены основные принципы работы ИПП и связь приема препаратов с класс-специфическими побочными эффектами В12 и железодефицитная анемия, остеопороз, нарушение абсорбции кальция и магния, риски развития клостридиальной инфекции, повышение риска сердечно-сосудистой патологии при лекарственной полипрагмазии ИПП и клопидогрела.

Представлены данные ретроспективных исследований по влиянию ИПП на риск развития ишемического инсульта. Данные исследования показали связь ИПП наиболее выражена у омепразола, пантопразола, лансопразола, эзомепразола и не установлена у рабепразола с риском развития ишемического инсульта.

Показан дозозависимый эффект влияния ИПП на развитие ишемического инсульта чем выше доза, тем выше риск. При этом авторы рекомендуют продолжить исследования для уточнения механизмов развития данной связи и ее достоверности. Ключевые слова: ингибиторы протонной помпы, класс-специфические побочные эффекты, инсульт на фоне приема ингибиторов протонной помпы, омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол, рабепразол.

Для цитирования: Кропова О. Применение ингибиторов протонной помпы и связанные с этим риски. Proton pump inhibitors and risks associated with their using Kropova O. This article shows the history of the use of the drugs blocking acid products, with a description of the mechanisms of action. The article also presents the basic principles of using PPIs and the connection between the administration of these drugs and class-specific side effects B12 and iron deficiency anemia, osteoporosis, calcium and magnesium malabsorption, the risk of developing clostridial infection, increased risk of cardiovascular pathology in PPI and clopidogrel polypharmacy.

The data of retrospective studies on the effect of proton pump inhibitors on the risk of ischemic stroke are given. These studies showed a correlation between the use of PPIs most pronounced in omeprazole, pantoprozole, lansoprozole, esomeprosol and not established in rabeprozole and the risk of developing ischemic stroke.

The authors show a dose-dependent effect that causes the development of ischemic stroke the higher the dose, the higher the risk. Thus authors recommend to continue studying the mechanisms of development of this correlation and its reliability. Key words: proton pump inhibitors, class-specific side effects, PPIs stroke, omeprazole, pantoprozole, lansoprozole, esomeprosol, rabeprozole. For citation: Kropova O.

История применения антисекреторных средств для лечения и контроля желудочного кислотообразования насчитывает не одно столетие. В г. В настоящее время ИПП занимают центральное место среди противоязвенных лекарственных средств.

ИПП, как правило, хорошо переносятся и при наступлении неблагоприятных событий, как сообщается, сопоставимы с плацебо в рандомизированных исследованиях [1]. Различают 2 группы ИПП. I группа ИПП на основе рацематов: омепразол вышел на рынок в г.

В Российской Федерации зарегистрировано 6 наименований ИПП: омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол и декслансопразол.

Препараты снижают базальную и стимулированную желудочную секрецию независимо от природы раздражителя. Их клиническая эффективность — самая высокая среди противоязвенных средств.

Все ИПП в различной степени подвергаются биотрансформации в печени, что повышает их гидрофильность и тем самым способствует выведению из организма. Окислительный метаболизм ИПП проходит с участием субстрат-специфичных изоферментов 2-го и 3-го семейств цитохрома Р Максимальной аффинностью к CYP2C19 обладают омепразол тестовый субстрат и эзомепразол, что объясняет их высокий потенциал действия.

При одновременном применении омепразола и эзомепразола с препаратами, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19 циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин , может увеличиться концентрация этих препаратов в плазме крови и соответственно потребоваться уменьшение их дозы [3, 4].

Основным метаболитом рабепразола является тиоэфир. Оставшаяся часть рабепразола натрия выводится с калом. Несмотря на то что ИПП относятся к пролекарствам и, взаимодействуя только с протонными помпами в желудке, относительно безопасны отпускаются без рецепта , накапливаются данные о возможных неблагоприятных последствиях длительного их применения [5]. Опубликовано множество рандомизированных контролируемых исследований, метаанализов в целях изучения эффектов длительного приема антисекреторных препаратов [6].

Наиболее часто по разным данным, у 1 пациента из или 1 из 10 возникали жалобы на головную боль, боль в животе, запор, диарею, метеоризм и тошноту [3, 4]. Широко обсуждались в литературе класс-специфические побочные эффекты препаратов: снижение рН-зависимой абсорбции кальция, магния, железа и витамина В12 [7, 8]. Значительно реже ИПП приводят к развитию клостридиальной кишечной инфекции, некоторых заболеваний почек, деменции [9].

Регистрируются также и случаи непереносимости ИПП, требующие отмены препарата. Врач должен рационально комбинировать лекарственные средства в соответствии с их фармакологическими особенностями и характером заболевания. Наиболее разноречивы данные о влияния ИПП на сердечно-сосудистые заболевания с риском неблагоприятного исхода [10]. В основном это связано с особенностями межлекарственных взаимодействий.

Однако, как было показано, некоторые ИПП могут приводить к снижению антитромботического эффекта клопидогрела при одновременном их применении, за счет чего повышается риск сердечно-сосудистых осложнений.

В опубликованном в г. Всего в анализ включены результаты 21 исследования: омепразол изучался в 7, лансопразол — в 4-х, эзомепразол — в 2-х, пантопразол — в 6, рабепразол — в 3-х. Общее число пациентов — 97 , из них 60 составили группу монотерапии клопидогрелом, 37 — группу комбинированной терапии клопидогрелом и ИПП.

Проведена оценка риска тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений у пациентов, принимавших и не принимавших ИПП. Основное внимание авторы уделили влиянию ИПП на эффективность клопидогрела у пациентов с вариантами аллели CYP2C19 и без таковых определяется тип метаболизаторов, у быстрых метаболизаторов риски осложнений при комбинированной терапии с клопидогрелом возрастают.

В 2-х из 4-х исследований лансопразола продемонстрировано значимое взаимодействие между лансопразолом и клопидогрелом. Таким образом, показано, что рабепразол в сравнении с другими ИПП с меньшей вероятностью приводит к увеличению риска тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений при комбинированной терапии с клопидогрелом и рассматривается в качестве препарата выбора из группы ИПП при комбинированной терапии с клопидогрелом [12, 13]. Еще в ряде исследований и обзоров, не вошедших в рассмотренный метаанализ, были получены сходные данные о минимальных рисках сердечно-сосудистых осложнений при комбинированной терапии рабепразолом и клопидорелом [14—16].

В последние годы постепенно накапливается информация о связи ИПП не только с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и с повышенным риском развития ишемического инсульта. В исследовательской работе, спонсированной Датским кардиологическим фондом, использовались датские национальные регистры, с помощью которых были идентифицированы все жители страны в возрасте старше 30 лет, которым в период с по г. Пациенты с исходным наличием сердечно-сосудистых заболеваний исключались.

Эта база данных была связана с Датским регистром лекарственных препаратов, что позволило идентифицировать пациентов, которые принимали различные препараты, в т. ИПП и H2—блокаторы. В общей сложности в исследование были включены человек средний возраст — 57 лет. Результаты исследования показали, что без учета поправок заболеваемость инсультом на 10 человеко-лет составила 88,9 на фоне применения ИПП и 55,7 — без применения ИПП. На фоне низких доз увеличение риска не обнаруживалось; этот эффект появлялся только на фоне средних доз, но большинство пациентов в данном исследовании принимали средние или высокие дозы.

Авторы считают, что, хотя обсервационные исследования не подходят для формулирования выводов о причинно-следственной связи, обнаруженная дозозависимость должна быть принята во внимание.

Отсутствие повышенного риска на фоне H2-блокаторов также подтверждает, что обнаруженные при приеме ИПП сердечно-сосудистые риски не могут быть лишь следствием того, что ИПП назначались пациентам с уже имеющимся высоким риском инсульта. Если бы это было так, то риск, скорее всего, был бы повышен и на фоне H2-блокаторов. Интересное ретроспективное общенациональное исследование приведено из базы данных Тайваньского национального медицинского страхования с участием лиц в возрасте от 20 лет. Результаты исследования опубликованы в Американском гастроэнтерологическом журнале [19].

В течение периода исследования 10 лет , было проанализировано курсов лечения ИПП и столько же контрольных периодов без применения данной группы препаратов. Из рисунка 1 видно, что риск ишемического инсульта повышался у пациентов, получавших омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол.

В абсолютных числах это эквивалентно дополнительным госпитализациям в связи с развившимся ишемическим инсультом на один миллион курсов терапии ИПП. В резюме авторы делают выводы, что использование ИПП в общей популяции связано с повышенным риском впервые возникшего ишемического инсульта, при этом риск не зависит от антитромботической терапии.

Однако указывают, что этот риск, на самом деле, скромен по сравнению с хорошо документированными положительными эффектами ИПП, снижающими риск расстройств ЖКТ. Кроме того, механизмы, лежащие в основе указанной ассоциации, не ясны и требуют, по мнению авторов, дальнейшего исследования.

Касательно ИПП актуальна проблема выбора между оригинальным препаратом и генериком. Целью генериковых лекарственных препаратов является повышение доступности лекарственного обеспечения для всех слоев населения. Препарат имеет благоприятное сочетание свойств: высокое качество эффективность и безопасность при доступной цене. Moayyedi P. Конорев М. Интернет-ресурс: grls. Эманера рег. Захарова Н. Alshamsi F. Scarpignato C. Осипенко М. Schnoll-Sussman F. Бакулина Н. Abraham N.

Применение ингибиторов протонной помпы и связанные с этим риски

Целых два новых исследования указывают на новые риски применения популярнейших лекарств против изжоги: они увеличивают риск недостатка железа в организме и повышают возможность инфекций. Изжога появляется, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, это состояние называется гастроэзофагеальным рефлюксом. Огромное количество людей принимает против этого состояния препараты, которые подавляют секрецию кислоты. Новое международное исследование обнаружило связь между некоторыми популярными лекарствами от изжоги и дефицитом железа. Ученые из университетов Мельбурна, Утрехта и Маастрихта совместно провели первое в своем роде исследование, показавшее, что ингибиторы протонной помпы ИПП , массово назначающиеся для лечения изжоги, язвы и гастрита, связаны с дефицитом железа.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Статья посвящена возможностям применения ингибиторов протонной помпы и связанным с этим риском. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

У популярных лекарств против изжоги обнаружили новые опасные побочные эффекты

Относятся к антисекреторным препаратам. По химическому строению все ингибиторы протонного насоса являются производными бензимидазола и имеют единое молекулярное ядро. Этот конгресс признал ингибиторы протонного насоса основной группой кислотоконтролирующих лекарственных средств [1]. Успехи в создании антисекреторных препаратов привели к тому, что уменьшилось число операций язвенных больных, в частности, операций ваготомии и, в году, на конференции гастроэнтерологов в Йеле , было принято соглашение о том, что операция ваготомии не может рассматриваться как метод выбора в лечении язвенной болезни [3]. Ингибиторы протонного насоса применяются при лечении широкого круга заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе:. За продукцию кислоты в желудке отвечают париетальные клетки фундальных желёз. При приеме внутрь ИПН , попадая в кислую среду желудочного сока, могут преждевременно превратиться в сульфенамиды, которые плохо всасываются в кишечнике. Поэтому они применяются в капсулах, устойчивых к действию желудочного сока.

Ингибиторы протонной помпы ИПП широко применяются при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Безопасность ингибиторов протонной помпы: фокус на аденокарциному желудка

ПОЛЬЗА И ВРЕД ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОГО НАСОСА (49-50)

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: WEB H&D - Осторожно, ингибиторы протонной помпы

Комментариев: 3

  1. galina.geldyeva:

    владимир, проверено-работает

  2. beresteneva:

    elena241053, зачем?

  3. ligma30u:

    Спасибо за доходчивое пояснение сущности обмена веществ . Однако , главный враг человека – лень и отсюда все беды . Сама природа человека прочна , как говорил наш великий хирург Н. М. Амосов , а мы , не проявляя Силы Характера , уже с утра (вредными привычками ) разрушаем себя .